五本松の家ご利用までの流れ
身元引受人は、ご入居者様の契約上の義務や債務について、ご入居者様と連携して責任を負うことになります。ご入居者様が入院された場合等、緊急時に連絡を取れる方とさせていただきます。
- 特別養護老人ホーム
- ショートステイ
- デイサービス
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地域密着型特別養護老人ホーム五本松の家入所申し込み手順
1
入所判定対象者
（原則）要介護3から要介護5と認定された方。
（特に身体上または精神上著しい障害があるために常時の介護を必要とし、かつ、居宅において介護を受けることが困難な者）
2
入所申込の方法
五本松の家の担当者がご自宅や病院にお伺いし、ご本人様やご家族様と面談をし、お身体の状態の確認や、ご利用に関するご説明をさせていただきます。
（1）入所申込の方法
ア
施設への入所申込は、次の書類を添付し、原則介護支援専門員(病院又は介護保険施設等に入院、入所中の場合は、当該病院又は介護保険施設等の相談員等)を通して、入所申込者本人又は本人の意思を確認したご家族（家族がいない場合は、介護支援専門員等）が直接申込みをしてください。
① 「入所申込書」（別紙様式1）
② 「調査票」(別紙様式2)
（※②については、原則介護支援専門員、病院・施設の相談員等が記入してください）③ 被保険者証の写し
④ サービス利用票及びサービス利用票別表の写し（直近3ヵ月分）
（※④について、サービス利用のない方は不要）⑤「介護支援専門員等の意見書」(別紙様式3）
(※⑤については、深刻な虐待が疑われる場合等、介護支援専門員等が特に必要と判断する場合には内容を詳しく記載してください)⑥「ご本人・ご家族様へのご入所に際してのお願い」（別紙様式4）
イ
入所申込時に、入所申込者及びその家族等に対して、入所指針について説明します。
要介護度・介護状況等に変化があった場合は、必ず施設に連絡してください。
（2）入所順位および入所決定について
ア
入所の順位および入所決定に当たっては、入所検討委員会にて、要介護度や介護者の状況、在宅サービスの利用率、老健・病院等の入所・入院の期間、その他特記事項を総合的に考慮して決定します。
イ
入所を検討するに当たり、施設は入所申込者に対して、介護保険による居宅サービスや、施設が持つ生活支援サービス等の在宅支援機能の活用を踏まえた上で、在宅生活が困難であるかを判断します。
ウ
入所決定のご連絡は、順番が近づいた際に随時ご連絡いたします。
3
申込書提出先
（1）申込書受付曜日と時間：月～金曜日（土日祝除く）
受付時間 9：00～16：00（2）申込書提出場所：地域密着型特別養護老人ホーム五本松の家
お問合せ先
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ただいま準備中
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